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前列腺肥大ZLFF

日期:2018-04-09 时间:10:32:51 来源:成都男科医院

  前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

  1.等待性观察

  对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。

  2.YW治疗

  前列腺YW治疗目前认为有一定效果的为5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、抗雄激素及衍生物、植物y等几类。

  (1)5α-还原酶抑制剂 研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

  (2)α-受体阻滞剂 Caine(1975)证实前列腺及膀胱颈存在较多的α-受体,使用酚苄明yxl为80%。目前认为此类YW可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用y有高特灵、桑塔、哈乐等。

  (3)抗雄激素y 应用比较广者为孕酮类YW。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类y中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素y,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素y使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停y后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类YW可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到YW除睾的作用。

  综上所述,进行YW治疗前对病情应有全面估计,对YW的副作用及长期用y的可能性等也应充分考虑。观察YW效果应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。

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发布时间:2018-04-09

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