针对当前异地就医报销结算过程中存在的诸多不畅,医师认为,这反映出当前医保信息系统尚不完善、经办能力有限、各地经办管理服务机制不统一等问题。对此,zy人士建议推动qg医保经办业务的标准化,提升异地医保结算信息系统的稳定性。
5月29日,在一个专为广西异地就医患者提供医保经办服务的QQ群中,1个小时的时间里,先后有9人反映问题:异地就医时,刷不了#YBK#。
jz采访发现,自2月初至5月底,在这个接近900名成员的群里,累计约300人次提出相同问题。一位社区卫生服务中心工作人员表示,从2月开始,异地医保网络系统出现不稳定状况,频繁断网。
异地就医费用直接结算便民利民。其中,医保经办服务和费用结算是推动异地就医政策落地的重要环节。不过,jz调查发现,部分患者和医保部门工作人员反映异地就医仍面临诸多不畅,如系统网络不通、医保刷卡频繁报错;当出现不畅时,不能及时确认问题出在哪一环节;找不到zy人员解决问题。
这些“堵点”影响了患者异地看病报销,致使其异地就医时#YBK#无法使用,医院不能获取病人信息,入院、结算业务长时间无法办理,甚至出现尚未结算但系统提示已经结算等情况。
系统频繁出现故障
自今年1月起,jz先后加入广西、广东、四川、湖南等地5个异地就医结算QQ群。这些群中有患者、医院医保办理人员、医保部门工作人员及相关技术公司工程师。
金波在四川一家医院负责医保结算。2月8日,她为异地就医患者办理结算时遇到信息报错,遂加入QQ群求助。在工程师的指导下,她进行了撤销结算、撤销出院、撤销费用、撤销入院,并重新备案、重新结算等步骤后,问题在2月19日得以解决。
异地就医结算的不顺畅,还表现在平台数据库异常、跨省办业务时网络卡顿等方面。“跨省了,网络慢,希望理解”“数据库又出现故障,厂商正在修复,恢复时间待定”……出现问题时,技术工程师建议大家耐心等待。
在中国政法大学政治与公共管理学院助理js廖藏宜看来,这跟国家要求各地经办系统对接到国家医保信息平台有关。
据了解,2019年,qg统一的医保信息系统建设进入实施阶段。国家医保局曾给出时间表,争取2020年年底地方完成相关信息系统建设工作,2021年实现医保信息系统的全面联通。“各地切换医保系统时,容易出现平台之间衔接不畅等问题。”廖藏宜表示。
西北大学公共管理学院js、副院长翟绍果认为,国家异地就医结算平台虽已建立,但各地基础信息仍不统一,即使在一个统筹区内,参保人在不同医院就医时信息也不一定能wq衔接,这增加了与qg平台接洽时的障碍,从而造成系统卡顿等问题。